Anmeld problem

Hvem er anmelderen

Navn: *
Adresse:
Postnummer:
By:

Hjemmetelefon:
Arbejdstelefon:
Mobiltelefon: *
E-mail:
Træffe tidspunkt:

Hvor er problemet

Vejnavn: *

Hus nr.: *

Kortudsnit

Hvad er problemet

Problemtyper: *

Rotter observeret udendørs

Ved affald

Andet (skriv kommentar)

I carport/garage/skur

Rottehuller

Ved brønd/kloakledning

Ved dyrehold (høns, kanin eller lign.)

Ved kompostbeholder/brændestak

Ved terrasse

Rotte observeret indendørs

Beboelse

Kælder/loft

Lugtgener og/eller støjgener

Ekskrementer observeret

Øvrigt

Kommentarer:

Vedhæft filer

Felter markeret med * skal udfyldes